Perinatalni informacijski sistem Republike Slovenije je zdravstveni register porodov in rojstev v Sloveniji. Kot redna zdravstvena statistična zbirka deluje že vse od leta 1993. Vključuje več kot 170 spremenljivk o materi, nosečnosti, porodu in novorojenčku. Nacionalna zbirka podatkov je podlaga za pripravo kazalnikov o zdravju in zdravstvenem varstvu v nosečnosti in ob porodu ter po njem, vse do konca hospitalizacije matere in novorojenčka. V prispevku so predstavljeni podatki Perinatalnega informacijskega sistema za leto 2020 ter časovne vrste in mednarodne primerjave najpomembnejših kazalnikov. Prikazani so nataliteta in rodnost, osnovne značilno- sti slovenskih nosečnic oz. porodnic, njihovega življenjskega sloga in zdravstvenega varstva v nosečnosti. V nadaljevanju je predstavljen potek poroda ter navedene so nekatere razlike med porodnišnicami. Podrobneje so prikazane značilnosti živorojenih otrok, rojenih v letu 2020, in v zadnjem delu prispevka še kazalniki mrtvorojenosti ter umrljivosti dojenčkov. Podatki, zbrani v Perinatalnem informacijskem sistemu, nam omogočajo spremljanje stanja in primerjave pe- rinatalnih rezultatov v času in prostoru. Tako jih lahko uporabimo kot podlago za načrtovanje preventivnih programov in ukrepov za krepitev zdravja nosečnic oz. porodnic ter novorojenčkov in izboljševanje kakovosti predporodne in obporodne oskrbe.

V Sloveniji za medbolnišnične prevoze kritično bolnih novorojenčkov skrbi Služba za transport kritično bolnih otrok v spremstvu zdravnika in diplomirane medicinske sestre, ki deluje pod okriljem Kliničnega oddelka za intenzivno terapijo otrok tudi z vključevanjem zdravnikov z drugih oddelkov. Kritično bolne novorojenčke transportirajo iz bolnišnic oz. porodnišnic sekundarne ravni v terciarno ustanovo – UKC Ljubljana ali UKC Maribor. Da je prevoz ogroženega novorojenčka čim bolj varen, je ključna dobra obravnava že na sekundarni ravni, z ustrezno stabilizacijo in pripravo otroka na transport, čemur bomo namenili največji poudarek v tem prispevku. Razlogi za premeščanje novorojenčkov v terciarno ustanovo so različni in obsegajo od internističnih ali kirurških nujnih stanj do potrebe po zahtevnejših diagnostičnih postopkih.

Primož Herga

Znotrajbolnišnični transport ogroženega novorojenčka poteka od ustanovitve Enote za inten- zivno nego in terapijo novorojenčkov. Pomembna je stalna, brezhibna pripravljenost transpor- tne opreme in zdravstvenega osebja. Ogroženega novorojenčka vitalno stabiliziramo in ga pripravimo za varen in brez zapletov izveden znotrajbolnišnični transport.

Transport in utero (TIU) je premestitev nosečnice, ki potrebuje specializirano porodniško zdravljenje ali/in katere novorojenček bo potreboval specializirano zdravljenje in/ali nego, iz regionalne porodnišnice v ustrezen terciarni perinatalni center. Pri nas poteka premestitev nosečnic kot TIU od leta 1985. V Sloveniji imamo dva terciarna centra, in sicer v Mariboru in Ljubljani. Delež porodov v Porodnišnici Ljubljana po TIU po letu 1990 je od eno- do triodstoten. Indikacij za TIU je več in razdelimo jih v tri skupine: indikacije pri materi, indikacije pri plodu in kombinirane indikacije; najpogostejša je grozeč prezgodnji porod. Kontraindikacije za transport so porod, ki že poteka, huda krvavitev, akutni fetalni distres, grozeča eklampsija ter neustrezne prometne in vremenske razmere za prevoz. Kadar se pojavijo indikacije za TIU, se porodničar v regionalni porodnišnici odloči za premestitev. O tem mora nujno obvestiti odgovornega zdravnika oz. dežurno ekipo v porodnišnici na terciarni ravni, ta pa odloči, ali bo TIU sprejela ali odklonila. TIU naj bo varen, udoben in hiter. V ustrezno opremljenem reševalnem vozilu naj nosečnico spremlja medicinsko osebje. Dobro organiziran TIU dokazano zelo koristi predvsem nedonošenim otrokom in hudo bolnim nosečnicam.

V Republiki Sloveniji imamo 14 porodnišnic. Povprečno letno število porodov v njih se precej razlikuje. Ministrstvo za zdravje je leta 2010 imenovalo delovno skupino, ki je pripravila strategijo razvoja in celostne ureditve ginekološko-porodniške službe v Republiki Sloveniji. Ta vsebuje celovit pregled in predloge za preoblikovanje ginekološko-porodniške službe, vključno s predlogi za reorganizacijo porodnišnic in odločitvijo o porodu na domu.

V Sloveniji se lahko pohvalimo z doseganjem zelo dobrih, ponekod celo odličnih rezultatov, npr. pri perinatalni umrljivosti. Majhno perinatalno umrljivost otrok, tudi izjemno nedonošenih, smo v zadnjih desetletjih dosegli z dobro organizacijo perinatalnega varstva in visoko ravnjo oskrbe kritično bolnih novorojenčkov v enotah intenzivne nege in terapije.

Po mnenju slovenske stroke je porod v porodnišnici najvarnejša oblika poroda za mater in novorojenčka. Zdravniška in babiška stroka sta enotni in porod doma odsvetujeta.

Robert Medved